Pulmonary

Metastatic

Disease

Pulmonary

Metastatic

Disease

© Copyright William Herring, MD, FACR

SOLITARY METASTASES

MULTIPLE  NODULES

 

Colon (30-40%)

Sarcomas, particularly from bone

Kidney

Testicle

Breast

Malignant melanoma

 

 

Kidney

·       Thyroid

Sarcoma of bone

LYMPHANGITIC SPREAD

CAVITARY METS

 

Lesions arise around chest

Simulate CHF

 

Lung

Breast

Thyroid

Larynx

Stomach

Pancreas

Cervix

 

 

Usually thick walled with nodular innermargin

 

Squamous cell primaries such as

Head and neck tumors

Ca of the cervix

Transitional cell ca

Melanoma

Adenocarcinoma

Metastases to Lung

Types of Spread

Direct extension

Hematogenous

Lymphangitic

Direct ExtensionGeneral

Rare

Pleura is resistant to spread

Extension to ribs or vertebral body

Pancoast tumor

Extension to esophagus

Direct Extension of Lung Cancer ThroughChest Wall

Hematogenous spreadGeneral

Produces showers of tumor emboli atdifferent times

Lung nodules–Cannonball lesions

Usually multiple and of varying sizes

Hematogenous spread By Cell Type

Adenocarcinoma

Colorectal

Breast

Renal

Most GU tumors

Squamous cell ca

Head and neck tumors in a male

Cervical ca in a female

Hematogenous Mets to LungCauses

Colorectal ca

Breast ca

Renal cell ca

Most GU tumors

Endometrial

Testicular

Malignant Melanoma

Soft tissue sarcomas

Hematogenous Metastases from ColonCancer

Lymphangitic SpreadGeneral

Probably hematogenous to lymphaticsthen retrograde to hila

Due to lymphatic blockade at hilus

Produces pulmonary interstitial edema

Does not clear as rapidly or completely asCHF

Pleural fluid may be benign at first

Lymphangitic SpreadAppearance

Laminar effusion

Kerley B lines

Fluid in the fissures

Peribronchial cuffing

Lymphangitic SpreadCauses

Lung ca

Breast ca

Gastric ca

Pancreatic ca

Thyroid ca

Laryngeal ca

Cervical ca

Lymphangitic Spread of Lung Cancer toRight Lung

Patterns of Spread

Ovarian tumors usually spread locallyin peritoneum

Prostate ca rarely spreads to lung,usually retroperitoneum and bone

Cervical ca extends locally andproduces hydronephrosis

Renal cell ca often spreads to lung

Head and neck tumors spread locally

Sarcomas produce some of thefastest growing mets

Choriocarcinoma may haveindistinct margins

Patterns of Spread

Causes of Lung NodulesIn order

Granulomas

Bronchogenic carcinoma

Hamartomas

Metastases

Cavitating Nodules

Squamous cell ca—most common

Adenocarcinoma

Bronchoalveolar cell ca (rare)

Hodgkin's Disease (rare)

Cavitary Head and Neck Squamous CellCarcinoma

Pulmonary Nodules with Pneumothorax

Osteosarcoma

Wilm's tumor

Eosinophilic granuloma

The End